Atul Gawande ünlü alıntılar

Kimse size tıp fakültesinde veya ikametgahta para hakkında nasıl düşüneceğinizi öğretmez. Yine de, uygulamaya başladığınız andan itibaren bunu düşünmelisiniz. Bir hasta için neyin kapsanıp neyin kapsanmadığını düşünmelisiniz.

Yaşlanma ve ölme deneyimini dürüstçe inceleme konusundaki isteksizliğimiz, insanlara verdiğimiz zararı artırdı ve onlara en çok ihtiyaç duydukları temel rahatlığı reddetti.

Tıbbın düzenli bir bilgi ve prosedür alanı olmasını istiyoruz. Ama öyle değil. Kusurlu bir bilimdir, sürekli değişen bilginin, belirsiz bilginin, yanılabilir bireylerin girişimidir ve aynı zamanda çizgide yaşar. Yaptığımız işte bilim var, evet, ama aynı zamanda alışkanlık, sezgi ve bazen basit eski tahminler de var. Bildiklerimizle hedeflediklerimiz arasındaki uçurum devam ediyor. Ve bu boşluk yaptığımız her şeyi zorlaştırıyor.

Harika bileşenlere sahip olmak yeterli değildir ve yine de tıpta bileşenlere takıntılıyız. En iyi ilaçları, en iyi teknolojileri, en iyi uzmanları istiyoruz, ancak bunların nasıl bir araya geldiği hakkında çok fazla düşünmüyoruz.

Zaman zaman tıpta, dişlileri yalnızca kendi keyfi ritimlerine göre sizin için dönecek olan devasa ve inanılmaz derecede karmaşık bir makinenin içinde olduğunuzu hissedersiniz. İnsana değer vermenin, insanlar için daha iyisini yapma çabasının bir fark yaratabileceği düşüncesi umutsuzca saf görünebilir. Ama değil.

Daha iyisi mümkün. Bu dahilik gerektirmez. Çalışkanlık gerektirir. Ahlaki açıklık gerektirir. Yaratıcılık gerektirir. Ve hepsinden önemlisi, denemek için istekli olmak gerekir.

Her zaman kolay düzeltmeyi umuyoruz: bir vuruştaki bir sorunu silecek basit bir değişiklik. Ancak hayatta çok az şey bu şekilde çalışır. Bunun yerine, başarı, yüzlerce küçük adımın doğru gitmesini gerektirir - birbiri ardına, hata yok, aptal yok, herkes devreye giriyor.

Tutum için işe alıyoruz ve beceri için eğitiyoruz,

Ameliyat kadar karmaşık bir şeyin tarifini yapamazsın. Bunun yerine, beklenmedik durumlara hazırlıklı bir ekibin nasıl olacağına dair bir tarif yapabilirsiniz.

Kişinin ölümlülüğünün kabulüne varmak bir süreçtir, bir aydınlanma değil.

Bu suçluluk değildi: suçluluk, yanlış bir şey yaptığınızda hissettiğiniz şeydir. Hissettiğim şey utançtı: Yanlış olan bendim.

Piyango biletlerinin tıbbi eşdeğerini dağıtmak için milyonlarca dolarlık bir yapı oluşturduk - ve hastaları bu biletlerin kazanmayacağına dair kesinliğe hazırlamak için yalnızca bir sistemin temellerine sahibiz. Umut bir plan değildir, ama umut bizim planımızdır.

Hangi önlemler alınırsa alınsın doktorlar bazen bocalar ve mükemmelliğe ulaşmamızı istemek mantıklı olmaz. Makul olan, onu hedeflemekten asla vazgeçmememizi istemektir.

Ancak ihtiyaç duyulan şey sadece birlikte çalışan insanların birbirlerine iyi davranması değildir. Bu disiplindir. Disiplin zordur - güvenilirlikten ve beceriden ve hatta belki de bencillikten daha zordur. Biz doğası gereği kusurlu ve tutarsız yaratıklarız. Öğünler arasında atıştırmaktan bile alıkoyamayız. Biz disiplin için yaratılmadık. Detaylara dikkat etmek için değil, yenilik ve heyecan için yaratıldık. Disiplin, üzerinde çalışmamız gereken bir şeydir.

Biliyor musun, zamanın yüzde 97'si hastaneye gelirsen her şey yolunda gider. Ama zamanın yüzde üçünde ciddi sorunlarımız oluyor.

Yazmak, geri adım atmanızı ve bir sorunu düşünmenizi sağlar. En öfkeli rant bile yazarı bir dereceye kadar düşünceli olmaya zorlar.

Yoğun bakımın gerçeği budur: herhangi bir noktada, iyileşmek kadar zarar vermeye eğilimliyiz.

Hayat seçimlerdir ve onlar acımasızdır. Bir seçim yapmadan önce, diğerinin senin üzerinde olduğundan daha erken değil.

Hayatın koşullarını kontrol edemeyebilirsiniz, ancak hayatınızın yazarı olmak, onlarla ne yaptığınızı kontrol etmek anlamına gelir.

Sonuçta, insanlar hayatlarını tüm anlarının ortalaması olarak görmüyorlar - ki bu sonuçta çoğunlukla fazla bir şey değil, biraz uyku. İnsanlar için hayat anlamlıdır çünkü bir hikayedir. Bir hikayenin bir bütün duygusu vardır ve yayı, bir şeyin olduğu önemli anlar tarafından belirlenir. İnsanların dakika dakika zevk ve acı düzeylerinin ölçümleri, insan varlığının bu temel yönünü özlüyor. Görünüşte mutlu bir hayat belki boştur. Görünüşte zor bir hayat büyük bir amaca ayrılabilir. Kendimizden daha büyük amaçlarımız var.

Bence tıbbın aşırı karmaşıklığı, bireysel bir klinisyenin üstesinden gelebileceğinden daha fazlası haline geldi. Ancak klinisyen ekiplerinin üstesinden gelebileceğinden fazla değil.

Yabancılar, sosyal kurumlarımızın yetersizliklerini ilk fark eden olma eğilimindedir. Ancak, tam olarak yabancı oldukları için, genellikle onları düzeltmek için kötü bir konumdadırlar.

Cesaret, korkulması veya umulması gereken şeyin bilgisi karşısında güçtür. Bilgelik ihtiyatlı bir güçtür.

Sanayileşmiş her ülkede, sağlık hizmetlerinde reform hareketi, zulüm hakkındaki hikayelerle başladı.

Bazen bir tedavi önerebiliriz, bazen sadece bir merhem, bazen o bile değil. Ancak ne sunabilirsek sunalım, müdahalelerimiz ve bunların gerektirdiği riskler ve fedakarlıklar, ancak bir kişinin hayatının daha büyük amaçlarına hizmet ettikleri takdirde haklı çıkar. Bunu unuttuğumuzda çektiğimiz acılar barbarca olabilir. Hatırladığımızda yaptığımız iyilik nefes kesici olabilir.

İnsanların bunu zamanın yüzde 99'unda doğru yapabilmelerini sağlamak istiyorsunuz. Cerrahi stajyerlerimizden birini kovmamız gerektiğinde, asla fiziksel becerilere sahip olmadıkları için değil, ahlaki becerilere sahip olmadıkları için - pratik yapmak ve başarısızlığı kabul etmek.

Sürtünmesiz, teknolojik çözümler için can atıyoruz. Ancak insanlarla konuşmak hala normların ve standartların değişme şeklidir.

Hata yapan doktorlar kötü adamlar mıdır? Hayır, çünkü hepimiz öyleyiz.

Yaşlanmayı Tıbbi Hale Getirdik ve Bu Deney Bizi Hayal Kırıklığına Uğratıyor

Öte yandan, iyi kontrol listeleri kesindir. Noktaya kadar verimlidirler ve en zor durumlarda bile kullanımı kolaydır. Her şeyi hecelemeye çalışmazlar - bir kontrol listesi bir uçağı uçuramaz. Bunun yerine, yalnızca en kritik ve önemli adımları hatırlatırlar - bunları kullanan yüksek vasıflı profesyonelin bile kaçırabileceği adımları. İyi kontrol listeleri her şeyden önce pratiktir.

Kendini rahat bırakma. Denemek için yeni bir şey bulun, değiştirmek için bir şey. Ne sıklıkta başarılı olduğunu ve ne sıklıkta olmadığını sayın. Bunun hakkında yazın. Bir hastaya veya meslektaşına bu konuda ne düşündüklerini sorun. Konuşmaya devam edebilir misin bir bak.

Pratik bu şekilde komiktir. Günler ve günler boyunca, sadece ne yapacağınızın parçalarını çıkarırsınız. Ve sonra bir gün her şeye sahip olacaksın. Bilinçli öğrenme bilinçsiz bilgi haline gelir ve tam olarak nasıl olduğunu söyleyemezsiniz.

İnsanlar aptallığın bir erdem olarak önemini hafife alırlar. Hiç şüphe yok ki bunun ne kadar fevkalade sıradan göründüğüyle bir ilgisi var. "Üstlenilen şeyi başarmak için sürekli ve ciddi çaba" olarak tanımlanır."... Bununla birlikte, büyük başarıların ön koşulu olarak anlaşılan çalışkanlık, risk ve sonuç görevlerini üstlenen herhangi bir grup insanın karşılaştığı en zor zorluklardan biri olarak durmaktadır. Performans ve insan davranışı için yüksek, görünüşte imkansız bir beklenti oluşturur.

İnsan yanılabilir, ama belki erkekler daha azdır.

Yine de tıpta birlikte çalışmamız gereken tek şey olasılıklar ve olasılıklar. Bu kusurlu bilimde çektiğimiz şey, aslında yolumuza imrendiğimiz şey, değiştirilebilir andır - birinin know-how'ı, yeteneği ya da sadece içgüdüsel içgüdüsünün diğerinin hayatının gidişatını daha iyiye doğru değiştirmesi için kırılgan ama kristal bir fırsattır.

Ameliyatı seçtim çünkü bunun beni daha çok olmak istediğim kişi yapacağını düşündüm.

Çarpıcı olan şey, bunların hiçbirini yapma yetkisine gerçekten sahip olmayan kişidir. Hükümetlere ne yapmaları gerektiğini söyleyemez. Aşı yaptırmaz, aşı dağıtmaz. Yıllık oyları örgüte ne yapacağını söyleyen ancak nasıl yapacağını söylemeyen birkaç yüz uluslararası delege tarafından yönetilen küçük bir Cenevre bürokrasisidir.Yetiştirdiği tek önemli kaynak bilgi ve uzmanlıktır.

İyi yapılan koçluk, insan performansı için tasarlanmış en etkili müdahale olabilir.

Yapabildikleri kadar iyi yaptıklarını yapmak isteyen sıradan profesyonellere ne dersiniz?

Bir başarısızlık genellikle bir başarısızlık olmak zorunda değildir. Ancak, buna hazır olmalısınız - işler ters gittiğinde itiraf edecek misiniz? Onları düzeltmek için adımlar atacak mısın?-çünkü zafer ve yenilgi arasındaki farkın risk almaya istekli olmakla ilgili olmadığını göreceksiniz. Kurtarma ustalığıyla ilgili.

Sistemlerin çalışmasını sağlamak, benim nesil hekim ve bilim adamlarının en büyük görevidir. Ancak daha da ileri gidip şunu söyleyebilirim ki, sistemlerin çalışmasını sağlamak - sağlık, eğitim, iklim değişikliği, yoksulluktan çıkış yolu açmak - bir bütün olarak neslimizin en büyük görevidir.

Hiçbir seyahat yasağı veya karantina bir ülkeyi tamamen mühürlemez. Seyahat yüzde seksen azaltılabilse bile - kendisi bir başarı - modeller yeni şanzımanların yalnızca birkaç hafta erteleneceğini tahmin ediyor. Daha da kötüsü, yalnızca kaynaktaki vaka sayısında bir artışa neden olur. Hastalanan sağlık çalışanları tedavi için dışarı çıkamayacak ve salgını bastırmak için ihtiyaç duyulan uluslararası sağlık personeli artık içeri giremeyecekti.

Sadece bir kontrol listesi kullanmak, doktorların alçakgönüllülük, disiplin, takım çalışması gibi sahip olduklarımızdan farklı değerleri benimsemelerini gerektirir.

Dünyanın karmaşıklığını anlamanın alternatifi nedir?

Tıp fakültesinde pek çok şey öğrendim ama ölüm onlardan biri değildi.

Ve hikayelerde sonlar önemlidir.

Ekonomistlerin sıklıkla belirttiği gibi, doktorlara nitelik için değil nicelik için ödeme yapıyoruz. Daha az sıklıkla belirttikleri gibi, onlara hastaları için birlikte çalışan bir ekibin üyeleri olarak değil, bireyler olarak da ödeme yapıyoruz. Her iki uygulama da ciddi sorunlar için yapılmıştır.

Ölümlü olma savaşı, kişinin hayatının bütünlüğünü koruma savaşıdır,

Bir operasyon yaptığımda, yarım düzine insan oluyor. Güzel gittiğinde, herkesin rolünü oynadığı bir senfoni gibidir.

Uzmanlık, modern tıbbın mantrasıdır.